您好!1.我省省內異地就醫已開通“粵省事”和“粵醫?!蔽⑿判〕绦虻葌浒盖?,參保人可通過上述渠道申請辦理。
2.廣州、湛江2市已開通省內異地就醫門診醫療費用直接結算服務。異地就醫直接結算涉及就醫地定點醫療機構系統接口改造,就醫時需選擇已開通省內異地就醫門診醫療費用直接結算服務的醫療機構。
3.符合條件的參保人員異地就醫直接結算時,只需支付按規定由個人承擔的醫療費用,其他費用經就醫地經辦機構與定點醫藥機構按協議約定審核后,從參保地醫?;鹬邪匆幎ㄖЦ?。
4.根據廣東省人民政府印發的《廣東省深化城鄉醫療保障體制改革方案的通知》(粵府辦〔2012〕19號)規定,我省已于2012年整合城鎮居民醫保和新型農村合作醫療制度,建立一體化的城鄉居民醫療保險制度。目前,我省已不存在新農合。
5.異地就醫實行“就醫地管理、參保地待遇”原則,根據《湛江市醫療保障局關于做好異地就醫門診醫療費用直接結算工作的通知》(湛醫保函〔2021〕319號)規定,湛江市城鄉居民醫保參保人,在居住地選定一家基層醫療機構,作為異地就醫普通門診定點醫療機構(自然年度內不能辦理變更),辦理異地普通門診就醫備案后,按照本地普通門診待遇標準報銷。起付線20元,報銷比例60%,年度累計最高可報銷300元。參保人到非選定的定點醫療機構門診治療,門診費用不予報銷。具體情況請咨詢參保地醫保部門,咨詢電話:0759-3367982。